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Diego Quinteros Veterinario Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO
21

Anestesias Tronculares en El Equino

Oct 27, 2015

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Page 1: Anestesias Tronculares en El Equino

Diego Quinteros Veterinario Diplomado del

Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios

ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO

Page 2: Anestesias Tronculares en El Equino

MIEMBRO ANTERIOR

ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO

Page 3: Anestesias Tronculares en El Equino

PREPARACION DEL PACIENTE

• Limpiar/lavar el pelo y piel de contaminacion grosera: barro,

heces, viruta.

• No es necesario pelar

• Preparar el sitio de inyeccion con antiseptico (Iodopovidona

jabonosa/ Clorexidina+ alcohol)

• Si se prevee que al realizar la inyeccion se pueda penetrar una

cavidad sinovial, realizar una preparacion “esteril” de 6 minutos

alternando alcohol-povidona/clorexidina 3 veces.

• Uso de guantes esteriles si hay riesgo de entrar a una cavidad

sinovial

Page 4: Anestesias Tronculares en El Equino

TECNICAS DE INYECCION

• Tamanos de las agujas: 25g (1,6cm largo) a 20-21g

(2,5-4cm largo)

• Insertar la aguja desacoplada

• Jeringa con punta de encastre (no Luer Lock o punta a

rosca)

• La mayoria de los bloqueos se realizan con volumenes

de 1 a 5cc en cada sitio

• Esperar 5 a 10 minutos despues del bloqueo

• Anestesicos comunes: lidocaina, bupivacaina,

mepivacaina al 2%

Page 5: Anestesias Tronculares en El Equino

ANATOMIA

Page 6: Anestesias Tronculares en El Equino

• A nivel medio de la cuartilla

• Justo por encima de los

cartilagos alares

• Palpar el paquete

neurovascular

• Entre el hueso de la

falange y los tendones

flexores

• Aguja 25g, SC, paralelo al

nervio

• Bloqueo: talones, ½ caudal

del pie y banda coronaria

PALMAR DIGITAL

Page 7: Anestesias Tronculares en El Equino

• A nivel de la superficie abaxial de los sesamoides

• Palpar el paquete neurovascular

• Bloqueo de ramas nerviosas dorsales

• Aguja 25g, SC, paralelo al nervio

• 1,5-3cc

• Bloqueo de todo el pie distal a la inyeccion

ABAXIAL DE SESAMOIDES (N. PALMAR LAT. Y

MED.)

Page 8: Anestesias Tronculares en El Equino

• Distal y axial al boton del rudimentario. Entre el lig. Susp. Sesam. Y el TFDP.

• Aguja 25g-21g

• 1,5cc-3cc

• Bloqueo de todas las estructuras profundas distales

• Cuidado de penetrar la vaina digital distal

PALMAR BAJA O CUATRO PUNTOS BAJOS (N.

PALMARES Y PALMARES METACARPIANOS)

Page 9: Anestesias Tronculares en El Equino

• Axial a los MTC II y IV. Profundo hasta tocar el MTC III.

• Entre el Lig. Susp. Sesam. Y TFDP. Debajo de la fascia subcarpal

• Aguja 20-22g, 4cm largo

• 3cc-5cc

• Bloqueo de estructuras profundas distales de la region metacarpiana, lig. Suspensorio, ramas.

• Cuidado de penetrar fondo de saco de la art. Metacarpo-falangeana

PALMAR ALTA O CUATRO PUNTOS ALTOS (N.

PALMARES

Page 10: Anestesias Tronculares en El Equino

• Justo distal al hueso accesorio del carpo

• El bloqueo se completa con el bloqueo del N. palmar medial.

• Aguja: 25g (1,6cm)

• 5cc

• Ventajas:

• no hay riesgo de entrar en la art. Carpo-metacarpiana.

• Menos “pinchazos”

• Menos volumen de anestesico

• Bloqueo del origen del Lig. Susp. de los Sesam.

NERVIO PALMAR LATERAL (DOS PUNTOS ALTOS)

O BLOQUEO DE WHEAT

Page 11: Anestesias Tronculares en El Equino

NERVIO PALMAR LATERAL (DOS PUNTOS ALTOS)

O BLOQUEO DE WHEAT

Page 12: Anestesias Tronculares en El Equino

• Abordaje: 10 cm proximal a la castaña

• Medial: borde distal del m. pectoral descendente. En direccion proximal y caudolateral, caudal al radio y craneal al m. flexor carpo-radial.

• Caudomedial: caudal al m. flexor carpo-radial entre este y el m. flexor carpo-ulnar en direccion craneo lateral.

• Aguja: 20g de 4cm

• 10cc

BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO

Page 13: Anestesias Tronculares en El Equino

• Entre el m. flexor carpo

ulnar y el m. ulnar

lateral. Caudal y 10cm

proximal al hueso

accesorio del carpo.

• Aguja 20g, 25mm

• 10cc

BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR

Page 14: Anestesias Tronculares en El Equino

• Abordaje proximal: bloqueo

del N. antes de bifurcacion.

Craneomedial, en proximal

del antebrazo

• Abordaje distal: Se

bloquean las ramas. Mitad

de distancia entre codo y

carpo, bloquear a ambos

lados de la vena cefalica

• Aguja 22g, 25mm

• 5cc

BLOQUEO DEL NERVIO MUSCULOCUTANEO

(CUTANEO ANTEBRAQUIAL)

Page 15: Anestesias Tronculares en El Equino

BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO, ULNAR,

MUSCULOSQUELETICO (CUTANEO

ANTEBRACHIAL)

• Region bloqueada: carpo y todas las estructuras

distales

• Complicaciones: perdida de motricidad del

miembro

Page 16: Anestesias Tronculares en El Equino

MIEMBRO POSTERIOR

ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO

Page 17: Anestesias Tronculares en El Equino

Nervios metatarsianos

dorsales laterales y

mediales, ramas del N.

peroneo profundo

BLOQUEO DE LOS NERVIOS METATARSIANOS

DORSALES LATERAL Y MEDIAL

Page 18: Anestesias Tronculares en El Equino

• Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.

• Aguja: 25g 25mm

• 5cc

• Bloquea region distal dorsal

• Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.

• Aguja: 25g 25mm

• 5cc

• Bloquea region distal dorsal

MIEMBRO POSTERIOR

Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS) Palmar Alta (6 PUNTOS ALTOS)

Page 19: Anestesias Tronculares en El Equino

MIEMBRO POSTERIOR Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)

Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)

Page 20: Anestesias Tronculares en El Equino

• Mismo abordaje

• Direccion caudo medial,

hasta el cono de la aguja

• Aguja 20g, 4-5cm

• 15cc

• Profundo entre los

musculos

• Abordaje: lateral del miembro, 10cm proximal al calcaneo, en la division del m. extensor digital lateral y m. extensor digital largo

• Aguja 20g, 4-5cm

• 15cc

• SC

BLOQUEO DEL NERVIO PERONEO

Superficial profundo

Page 21: Anestesias Tronculares en El Equino

• Lado medial, 10cm

proximal al calcaneo, justo

caudal al tendon flexor

digital profundo. Se palpa

el nervio, inyectar profundo

a la fascia

• Aguja: 20g-4cm

• 20cc

• Complicaciones: disfuncion

motora

BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL