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AISLAMIENTO HOSPITALARIO Lic. Enf. MARIA L. HUAMANI OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
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AISLAMIENTO HOSPITALARIO

Jan 15, 2016

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AISLAMIENTO HOSPITALARIO. Lic. Enf. MARIA L. HUAMANI OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL. CONTENIDOS:. Definición de Aislamiento Principios Características del modelo de Aislamiento Precauciones Estándar Medidas de Aislamiento. Evolución de la medidas de aislamiento. - PowerPoint PPT Presentation
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Page 1: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

AISLAMIENTO HOSPITALARIO

Lic. Enf. MARIA L. HUAMANIOFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Page 2: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

CONTENIDOS:Definición de AislamientoPrincipios Características del modelo de

AislamientoPrecauciones EstándarMedidas de Aislamiento

Page 3: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

Evolución de la medidas de aislamiento

1877 : Hospitales de enfermedades infecciosas 1890: Procedimientos asépticos. Clasificación

por enfermedad 1910: Atención sanitaria de barrera.

Compartimientos en salas generales 1950: Clausura de los Hospitales de infecciosas 1970: CDC:1er manual de aislamiento por

mecanismo de transmisión

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Definición de Aislamiento

Separación de personas infectadas de los huéspedes susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten la transmisión del agente infeccioso

Page 5: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

Principios Conocer el objetivo del aislamiento del paciente

¿Que se espera lograr aislar al paciente infectado?

Conocer el mecanismo de transmisión del agente infeccioso.

Prevenir riesgo de transmisión de infecciones entre un paciente y otro, entre el paciente y el equipo de salud y viceversa

Page 6: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

Caracteristicas Basado en la epidemiologia de las

infecciones Reconocer de la importancia de todos los

fluidos, secreciones y excreciones en la transmisión del patógeno nosocomial.

Contener precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por vía aérea, gotitas y contacto.

Ser fácil de aprender y aplicarla Utilización de nuevos términos para evitar la

confusión con el control de la infección existente y los sistemas de aislamiento

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NORMAS•Aislamiento Hospitalarios

•Manual de procedimientos para la prueba de sensibilidad

•Manual de procedimientos bacteriologicos en IIH

•Prevencion y control de las IIH

•Protocolo para determinar los costos de las IIH

•Protocolo de estudio de prevalencia de las IIH

•Manuel de control de TBC intrahospitalarios

•Manual de residuos solidos hospitalarios

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NORMATIVA N° 452-2003 SA/DM El lavado de manos es el

procedimiento mas importante y simple para prevenir las infecciones intrahospitalarias.

El transporte del paciente infectado deberá ser limitado, en caso contrario, por la necesidad se utilizaran las medidas o barreras de protección necesarias.

La bata o mandilón se utilizara cuando se prevea el contacto con exudados , secreciones, salpicaduras o cuando el riesgo de transmisibilidad es elevada.

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RAZONAMIENTO PARA PRECAUSION DE AISLAMIENTO EN HOSPITALES

FUENTE:Pacientes, personavisitantes, floraEndógena, objetos.

MECANISMO DE TRANSMISION

Contacto, gotas, aires,

vehículo común, vectores

HUESPED:Inmunidad, edad,enfermedades,catéteres,

irradiación

Page 10: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

Pueden ser fuente o reservorios

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CADENA DE LA INFECCION

Cantidad del patógeno

(inóculo)

Virulencia Huéspedsusceptible

Puertaentrada

Ruta detransmisión

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Período Prepatogénico Período Patogénico

Característica: El Individuo está sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Huésped y su Medio Ambiente. Agente Huésped Medio Ambiente

Característica: El Individuo está enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Horizonte

Clínico Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. del agente locales y/o Respuesta Inmune del Huésped. sistémicos Inespecífica y específica.

Puerta de Entrada Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)

Signos y Síntomas Específicos

Complicaciones

Secuelas

Muerte

ETAPA

C L ÍNICA

ETAPA

SUBCL ÍNICA

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

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TRANSMISION POR CONTACTOContacto Directo:Transmisión de persona a personaEl huésped entra en contacto con el reservorioContacto piel a piel

Contacto Indirecto:La enfermedad es llevada por un portador al huéspedSuperficies contaminadas

“Manos de los trabajadores de salud”

Page 14: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

Larson EL, Norton Hughes CA, Pyrak JD, Sparks SM, Cagatay EU,Bartkus JM. Changes in bacterial flora associated with skin damage onhands of health care personnel. Am J Infect Control 1998;26:513–21.

5x105 UFC/cm2

4X104 UFC/cm2

1x104 UFC/cm2

Podemos albergar colonias de gérmenes multiresistentes intrahospitalarios por tiempos prolongados

No presentamos la enfermedad por las barreras de protección (tejidos externos, sistema inmunológico, humoral y celular)

Podemos ser el vehículo para que el paciente y nuestra familia se infecte.

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TRANSMISION POR GOTAS Gotas de mas de 5-10 micras

Vía de trasmisión de la infección:

Contacto mas cercano que ~1 metro (3 pies).

Gotas son expulsadas a distancia corta y depositadas en mucosa nasal, oral, conjuntiva al toser, estornudo, hablar

Difteria Pertussis (Tos ferina) Meningitis por meningococo InfluenzaInfluenza

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TRANSMISION VIA AEREA

•Ocurre por partículas menores de 5 micras•Puede ser inhalada a gran distancia de la fuente: Tuberculosis, Varicela, Rubeola

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PRECAUCIONES ESTANDAR• Sintetizan las principales

características de las precauciones universales

• Las Precauciones estándar se basan en medidas simples de fácil aprendizaje y manejo que van a disminuir gran parte las infecciones

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PRECAUCIONES ESTANDAR

SON MEDIDAS DISEÑADAS

PARA DISMINUIR EL

RIESGO DE TRANSMISION

DE PATOGENOS A TRAVES

DE LA SANGRE, FLUIDOS

CORPORALES.

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PRECAUCIONES ESTANDAR: ELEMENTOS CLAVE

HIGIENE DE LAS MANOS

GUANTES EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS

BATA EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS

PROTECCION FACIAL (ojos, nariz, boca) EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS

HIGIENE RESPIRATORIA/ETIQUETA DE LA TOS

LIMPIEZA Y DESINFECCION AMBIENTAL

LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL EQUIPO DE ASISTENCIA AL ENFERMO

ELIMINACION DE DESECHOS

PREVENCION DE PINCHADURAS CON AGUJAS

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HIGIENE DE MANOS Antes y después del

contacto con un paciente. Antes y después de

contacto con sangre, secreciones, excreciones y fluidos corporales del paciente o articulo que haya utilizado el mismo paciente.

Antes y después de utilizar guantes.

Antes y después del contacto con material biocontaminado

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HIGIENE DE MANOS

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HACIENDO NÚMEROS...

AÑO 1847_________________________

AÑOS 165

AÑO 2012

¡ Y TODAVÍA NO SABEMOS LAVARNOS LAS MANOS!!!

EL PROBLEMA NO ES TECNOLOGÍA...

ES INTERNALIZACIÓN.

-

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CONTAR CON INSUMOS

Page 24: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

SituaciónHigiene de

manosGuantes Batas Máscaras

Protección

de ojos

Siempre antes y después del

contacto con pacientes y después

del contacto con superficies o

equipos contaminados

En caso de contacto directo con

sangre de pacientes, fluidos corpo -

rales, secreciones, excreciones,

mucosas o piel no intacta

En caso de contacto directo

con sangre de pacientes,

fluidos corporales, secreciones,

excreciones, mucosas o piel no intacta

HIGIENE DE MANOS Y USO DE EPP

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CARACTERISTICAS LAVADO DE MANOS

TRADICIONAL

ALCOHOL CON EMOLIENTES

TIEMPO EN QUE

ELIMINA GERMENES+

30- 120 segundos

++

10-30 segundos

INFRAESTRUCTURA

REQUERIMIENTO

Alto

Se necesita:

Pileta

Toalla

Jabón antiséptico

Bajo

Se necesita:

Dispensador

Gel alcohólico

UBICACIÓN PARA

REALIZARLO

Fija Fija a elección trasladable

RIESGO DE

CONTAMINACION

Mayor Menor

FACILIDAD DE

REALIZARLO

Menos fácil Más fácil

ELIMINACION DE

SUCIEDAD VISIBLE

Si No

PASOS NECESARIOS 11 9

ACEPTACION

PERSONAL DE SALUD

Pobre Bueno o excelente

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Page 27: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

Pittet D. Infection control and quality health carein the new millenium. Am J Infect Control

2005;33:258-67

La higiene de manos es la medida mas economica, sencilla y eficaz para

prevenir las IIH

“PRIMUN NON NOCERE”

“PRIMUN LAVATE MANUS”

Page 28: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

USO DE MASCARILLAS

Mascarilla quirúrgica

Respiradores

Protección del paciente

Protección del trabajador

Page 29: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

USO DE LENTES Y BATAS

Indicado cuando se prevea un riesgo de salpicadura o aerosoles durante un procedimiento

Indicado cuando se prevea el contacto con exudados secreciones salpicaduras aerosoles o cuando el riesgo de transmisibilidad sea elevada

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El uso de guantes NO REEMPLAZA LA HIGIENE DE MANOS. Los guantes pueden tener inaparentes defectos o pueden romperse durante su uso y las manos se pueden contaminar cuando estos se retiran.

USE GUANTES LIMPIOS Y NOESTERILES cuando tenga contacto con sangre , fluidos corporales secresiones y excresiones. O MATERIAL COMTAMINADOS.

USO DE GUANTES

Page 31: AISLAMIENTO  HOSPITALARIO

Higiene respiratoria y Etiqueta

de la tos

Esta estrategia esta dirigida al

paciente, acompañante miembros de la

familia con infecciones respiratorias

subdiagnosticada y/o personas con

signos de tos, congestión, rinorrea o

incremento de secreciones

respiratorias cuando ingresa a un

establecimiento de salud.

PRECAUCIONES ESTÁNDAR ADICIONALES

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HIGIENE RESPIRATORIA y ETIQUETA DE LA TOS

Para ayudar a prevenir la transmisión de todas las infecciones respiratorias, incluida la infección por influenza, todos los pacientes que se presentan a los establecimientos sanitarios con fiebre o síntomas respiratorios deben tomar medidas de higiene respiratoria y etiqueta de la tos

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MANEJO DE DESECHOS Y METERIALES CORTOPUNZANTES

Recomendaciones:Debe de ser descartable Los objetos agudos (agujas, hojas de bisturí) deben de ser manejados con precaución utilizando guantes.No reecapuchar las agujas después de utilizarlasNo doblar agujas ni querer romperlasDeben de ser recolectados y eliminados en envases especialesDescartar estos elementos en forma inmediata después de su uso y en recipientes o contenedores resistentes.

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Precauciones por contacto Colocarlo en la puerta y Retirarlo después que la habitación este limpia

Condiciones comunes: Si el paciente tiene diarrea (C. difficile) usar precauciones entéricas por contacto

1) Organismos Multi resistentes: Gram negativos BLEE Estafilococo resistente a meticilina Enterococcus Vancomicina-resistente Pseudomonas pan resistente

2) Scabiosis 3) Heridas o abscesos con drenaje incontenible

Platos/utensilios: Ningunas precaución especial. Utensilios de cocina esterilizados en lavaplatos.

Equipo y Suministros:

1) Utilice un equipo dedicado o desechable cuando estén disponibles. 2) Limpiar y desinfectar los equipos reutilizables incluyendo las bombas IV, teléfono celular o

buscapersonas (si se utiliza en la habitación), y otros aparatos electrónicos, suministros y equipos antes de retirar de la habitación del paciente.

3) Asegurar que el manguito de la presión sanguínea y el estetoscopio se limpian y desinfectan entre los pacientes.

4) Tener sólo suministros esenciales en la habitación. Manejo de Ropa: Bolsa de ropa en la habitación del paciente.

Procedimiento para la identificación del paciente: Identificar correctamente al paciente.

Equipo de protección personal: Colocarse en el siguiente orden: Higiene de manos Vestido Máscara (si es necesario) Cubierta del ojo (si es necesario) Guantes

Habitación privada: Si no está disponible, sala con el paciente que tiene el mismo organismo, pero ninguna otra infección. Limpieza de la habitación: Procedimientos de limpieza rutinarios

Transporte: Transporte esencial solamente. Colocar al paciente con ropa limpia. Limpiar y desinfectar el vehículo de transporte. Alertar el departamento de recepción con respecto al estatus de la precaución del aislamiento del paciente. Continuar las precauciones según política del hospital o las instrucciones de los responsables del control de infecciones.

Retirar en el siguiente orden: Guantes Cubierta del ojo (si está utilizado) Vestido Máscara (si está utilizado) Manos de la colada o del gel (incluso si guantes usados)

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LIMPIEZA o DESINFECCION TERMINALEs aquella que se realiza cuando el paciente sale de alta, fallece o se transfiere. Metodo seco: Con un trapo textil, se eliminara la suciedad que no este adherida al suelo , para despues aplicar el metodo humedo.Metodo humedo: Que se realiza con el sistema de dos cubos o baldes uno para solucion desinfectante o detergente y otro para el agua limpia para enjuagar.S

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RECOMENDACIONES La superficies de los ambientes nunca se esterilizan, la

limpieza prolija y minuciosa en las habitaciones y enseres que los pacientes utilizaron deben limpiarse y desinfectarse para su posterior uso con otro paciente.

Utilizar soluciones que sean inocuos para el usuario, para el paciente y para el personal de salud.

Comenzar por los espacios y enseres mas limpios y terminar por los mas sucios (servicios higiénicos).

Los cultivos de ambiente (plaqueos) en la actualidad se encuentran en desuso, solo cuando se considere que epidemiológicamente se sospeche que el ambiente es la fuente en el caso por ejemplo de un brote de aspergilius.

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MEDIDAS DE AISLAMIENTOPLANTA FISICA Y VENTILACION: Cuando epidemiológicamente el paciente es un potencial transmisor de un microorganismo es recomendable una habitación individual con un lavabo de manos, jabón y toalla descartable dentro de una habitación

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Evidencias publicadas

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Michelle Kermode, Damien Jolley, Mathew Santhosh Thomas, MD, MBBS,c Wendy Holmes, MBBS, MSc,d and Sandy M. Gifford, PhD, MA, MPHd Melbourne, Australia, and New Delhi, IndiaCompliance with Universal/StandardPrecautions among health care workers in rural north India. (Am J Infect Control 2005;33:27-33

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Askariana A,Honarvara B, Tabatabaeeb B, Knowledge, practice and attitude towards standard isolation precautions in Iranian medical students. Journal of Hospital Infection (2004) 58, 292–296

Evidencias publicadas

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CONTEXTO La misión de un hospital es ofrecer asistencia

sanitaria de calidad a los pacientes, que acuden para resolver sus problemas de salud

Uno de los cuidados mas importantes en las prestaciones de salud es evitar el surgimiento de enfermedades intrahospitalarias (IIH)

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• Es nuestra responsabilidad, actitud consiente• Es nuestro compromiso, depende del

esfuerzo de cada persona para eliminar todo acto inseguro.

• Por nosotros, los pacientes y nuestra familia

¿PODEMOS CONTRIBUIR?

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“Cuando se trata de la salud es un crimen titubear en arriesgar la vida”……

CONFUCIO (FILOSOFO CHINO)

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¡MUCHAS GRACIAS!

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