การประกันภัยธุรกิจมั่นใจ (SME) • ความเสี่ยงภัยทรัพย์สินรวมถึงอุบัติเหตุ • เงินชดเชยรายวันสำาหรับการสูญเสียรายได้และค่าเช่า สถานที่ทำาธุรกิจชั่วคราว เงินสด กระจก ความรับผิดต่อบุคคลภายนอก ธุรกิจมั่นใจไร้กังวล คุ้มครองครอบคลุม SME HAPPY www.facebook.com/ siamcityinsurance www.facebook.com/ siamcityinsurance www.youtube.com/ siamcityinsurance www.youtube.com/ siamcityinsurance สำานักงานใหญ่ 44/1 อาคารรุ่งโรจน์ธนกุล ชั้น 12 ถ.รัชดาภิเษก แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 โทรศัพท์ +66 2202 9500, โทรสาร +66 2202 9555 สาขาเชียงใหม่ 148 ถ.รัตนโกสินทร์ ต.ช้างม่อย อ.เมือง จ.เชียงใหม่ 50300 โทรศัพท์ +66 5387 6280-4, โทรสาร +66 5323 3912 สาขาพิษณุโลก 508-509 ถ.พิษณุโลก-เด่นชัย ต.สมอแข อ.เมือง จ.พิษณุโลก 65000 โทรศัพท์ +66 5522 4345, +66 5522 4585-7, โทรสาร +66 5522 3332 สาขานครราชสีมา 92,94 ถ.มิตรภาพ-หนองคาย ต.ในเมือง อ.เมือง จ.นครราชสีมา 30000 โทรศัพท์ +66 4424 8365-68 โทรสาร +66 4424 8369 สาขาพัทยา 8/15 หมู่ 6 ถ.สุขุมวิท ต.หนองปรือ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี 20150 โทรศัพท์ +66 3871 6959-61, โทรสาร +66 3871 6788 สาขานครปฐม 35/12 หมู่ 5 ถ.เพชรเกษม ต.ลำาพยา อ.เมือง จ.นครปฐม 73000 โทรศัพท์ +66 3421 9498-500 โทรสาร +66 3421 9192 สาขาสระบุรี 61/28 หมู่ 14 ถ.พหลโยธิน ต.ห้วยขมิ้น อ.หนองแค จ.สระบุรี 18230 โทรศัพท์ +66 3638 7391-4 โทรสาร +66 3638 7395 สาขาอุบลราชธานี 985/1 ถ.ชยางกูร ต.ในเมือง อ.เมือง จ.อุบลราชธานี 34000 โทรศัพท์ +66 4528 0401-2, +66 4531 1635-36 โทรสาร +66 4528 0403 สาขาอุดรธานี 67 ถ.โภคานุสรณ์ ต.หมากแข้ง อ.เมือง จ.อุดรธานี 41000 โทรศัพท์ +66 4234 1557-8 , +66 4222 3431, โทรสาร +66 4221 2054, +66 4234 0426 สาขาสุราษฎ์ธานี 91/131-132 หมู่ 6 ถ.เลี่ยงเมือง ต.มะขามเตี้ย อ.เมือง จ.สุราษฎร์ธานี 84000 โทรศัพท์ +66 7721 9896-9, โทรสาร +66 7721 9900 สาขาภูเก็ต 183/78 ถ.พังงา ต.ตลาดใหญ่ อ.เมือง จ.ภูเก็ต 83000 โทรศัพท์ +66 7623 2600-3 โทรสาร +66 7623 2604 สาขาหาดใหญ่ 13,15 ซอยสยามซิตี้เซ็นเตอร์1 ถ.เพชรเกษม อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110 โทรศัพท์ +66 7434 3500-3, โทรสาร +66 7434 3504 สถานทีติดต่อ คำาขอเอาประกันภัยกรมธรรม์ประกันภัยธุรกิจมั่นใจ (SME) ท่านประสงค์เลือกทำาประกันภัยธุรกิจมั่นใจ (SME) แผนใด 1. ชื่อผู้ขอเอาประกันภัย บริษัท/ห้าง/ร้าน : 2. สถานที่ตั้งทรัพย์สินที่เอาประกันภัย 3. ลักษณะสิ่งปลูกสร้าง : 5. ระยะเวลาเอาประกันภัย 4. ประเภทธุรกิจ : 6. รายละเอียดทรัพย์สินที่ขอเอาประกันภัย และจำานวนเงินเอาประกันภัย / จำานวนเงินจำากัดความรับผิด 7. ปัจจุบันท่านมีการเอาประกันภัยต่อไปนี้ หรือไม่? 8. สถานที่ที่ขอเอาประกันภัยเคยได้รับความเสียหายจากอัคคีภัย การโจรกรรมทรัพย์สินหรือเงินสดหรือไม่ ถ้าเคยโปรดให้รายละเอียด ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอเอาประกันภัยกับบริษัทตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ประกันภัยที่บริษัทได้ใช้สำาหรับการประกันภัยนี้ และข้าพเจ้าขอรับรองว่ารายละเอียดต่าง ๆ ข้างต้นนี้ถูกต้องและสมบูรณ์ ข้าพเจ้าตกลงที่จะให้คำาขอเอาประกันภัยนี้เป็นมูลฐานของสัญญาระหว่างข้าพเจ้าและบริษัทฯ อนึ่งความคุ้มครองจะมีผลบังคับใช้ก็ต่อเมื่อใบคำาขอเอาประกันภัยนี้ ได้รับการพิจารณาอนุมัติจากบริษัท เรียบร้อยแล้ว คำาเตือนของสำานักงานคณะกรรมการกำากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) : ผู้เอาประกันภัยต้องตอบคำาถามในใบคำาขอเอาประกันภัยตามความเป็นจริงทุกประการ การปกปิดข้อเท็จจริงใดๆ อาจเป็นเหตุให้บริษัทผู้รับประกันภัย ปฏิเสธการจ่ายค่าสินไหมทดแทนตามประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ มาตรา 865 วันที่ ........... / ....................... / .................... ลงลายมือชื่อผู้ขอเอาประกันภัย........................................................................... (..........................................................................) หมวด การประกันภัยความเสี่ยงภัยทรัพย์สิน สิ่งปลูกสร้าง (ไม่รวมฐานราก) ทรัพย์สินภายในสิ่งปลูกสร้าง (เฟอร์นิเจอร์สิ่งติดตั้งตรึงตรา) เครื่องจักร สต๊อกสินค้า รวม เริ่มต้นวันที่ เวลา สิ้นสุดวันที่ เวลา 16.30 น. บาทต่อปี บาทต่อปี บาทต่อปี บาทต่อปี บาทต่อปี น. แขวง / ตำาบล เขต/อำาเภอ จังหวัด โปรดระบุธุรกิจของท่าน เลขที่ หมู่ที่ อาคาร/หมู่บ้าน ซอย ถนน ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้ : เลขที่ หมู่ที่ อาคาร / หมู่บ้าน ซอย ถนน แขวง/ตำาบล จังหวัด รหัสไปรษณีย์ รหัสไปรษณีย์ หมายเลขโทรศัพท์ แผน 1 (1) อาคารโรงงาน ชั้นของสิ่งปลูกสร้าง จำานวนชั้น ยาว จำานวน จำานวน ชั้น หลัง/คูหา ตรม. รวมพื้นที่ใช้สอย เมตร อายุของสิ่งปลูกสร้าง ราคาประเมินสิ่งปลูกสร้าง ตารางเมตรละ บาท ขนาดพื้นที่ภายในอาคาร กว้าง เมตร ปี ลักษณะสิ่งก่อสร้าง ในฐานะ (2) โกดัง ตึกคอนกรีต ธุรกิจที่มีการผลิต (3) ตึกแถว ครึ่งตึกครึ่งไม้ ไม่มี มีกับบริษัท มีกับบริษัท ไม่มี จำานวนเงินเอาประกันภัย จำานวนเงินเอาประกันภัย บาท บาท (4) อาคารสูง/อยู่ในห้างสรรพสินค้า ไม้ ธุรกิจที่ไม่มีการผลิต (5) อื่ีนๆ ระบุ อื่ีนๆ ระบุ เจ้าของ ผู้เช่า แผน 2 แผน 3 แผน 4 แผน 5 แผน 6 แผน 7 7.1 การประกันภัยอัคคีภัย 7.2 การประกันความเสี่ยงภัยทุกชนิด
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
การประกนภยธรกจมนใจ (SME)
• ความเสยงภยทรพยสนรวมถงอบตเหต
• เงนชดเชยรายวนสำาหรบการสญเสยรายไดและคาเชา
สถานททำาธรกจชวคราว
เงนสด
กระจก
ความรบผดตอบคคลภายนอก
ธรกจมนใจไรกงวลคมครองครอบคลม
SME HAPPY
www.facebook.com/siamcityinsurancewww.facebook.com/
siamcityinsurance
www.youtube.com/siamcityinsurancewww.youtube.com/
siamcityinsurance
สำานกงานใหญ 44/1อาคารรงโรจนธนกลชน12ถ.รชดาภเษก แขวงหวยขวางเขตหวยขวางกรงเทพฯ10310 โทรศพท+6622029500,โทรสาร+6622029555สาขาเชยงใหม 148ถ.รตนโกสนทรต.ชางมอยอ.เมองจ.เชยงใหม 50300 โทรศพท+6653876280-4, โทรสาร+6653233912สาขาพษณโลก 508-509ถ.พษณโลก-เดนชยต.สมอแขอ.เมอง จ.พษณโลก65000 โทรศพท+6655224345, +6655224585-7,โทรสาร+6655223332สาขานครราชสมา 92,94ถ.มตรภาพ-หนองคายต.ในเมองอ.เมอง จ.นครราชสมา30000 โทรศพท+6644248365-68 โทรสาร+6644248369สาขาพทยา 8/15หม6ถ.สขมวทต.หนองปรออ.บางละมง จ.ชลบร20150 โทรศพท+6638716959-61, โทรสาร+6638716788 สาขานครปฐม 35/12หม5ถ.เพชรเกษมต.ลำาพยาอ.เมอง จ.นครปฐม73000 โทรศพท+6634219498-500 โทรสาร+6634219192 สาขาสระบร 61/28หม14ถ.พหลโยธนต.หวยขมนอ.หนองแค จ.สระบร18230 โทรศพท+6636387391-4 โทรสาร+6636387395สาขาอบลราชธาน 985/1ถ.ชยางกรต.ในเมองอ.เมองจ.อบลราชธาน 34000โทรศพท+6645280401-2, +6645311635-36โทรสาร+6645280403สาขาอดรธาน 67ถ.โภคานสรณต.หมากแขงอ.เมองจ.อดรธาน 41000 โทรศพท+6642341557-8, +6642223431,โทรสาร+6642212054, +6642340426 สาขาสราษฎธาน 91/131-132หม6ถ.เลยงเมองต.มะขามเตย อ.เมองจ.สราษฎรธาน84000 โทรศพท+6677219896-9, โทรสาร+6677219900สาขาภเกต 183/78ถ.พงงาต.ตลาดใหญอ.เมองจ.ภเกต83000 โทรศพท+6676232600-3โทรสาร+6676232604 สาขาหาดใหญ 13,15ซอยสยามซตเซนเตอร1ถ.เพชรเกษม อ.หาดใหญจ.สงขลา90110 โทรศพท+6674343500-3, โทรสาร+6674343504
สถานทตดตอคำาขอเอาประกนภยกรมธรรมประกนภยธรกจมนใจ(SME)
ทานประสงคเลอกทำาประกนภยธรกจมนใจ(SME)แผนใด
1. ชอผขอเอาประกนภยบรษท/หาง/ราน:
2. สถานทตงทรพยสนทเอาประกนภย
3. ลกษณะสงปลกสราง:
5. ระยะเวลาเอาประกนภย
4. ประเภทธรกจ:
6. รายละเอยดทรพยสนทขอเอาประกนภยและจำานวนเงนเอาประกนภย/จำานวนเงนจำากดความรบผด
7. ปจจบนทานมการเอาประกนภยตอไปนหรอไม?
8. สถานททขอเอาประกนภยเคยไดรบความเสยหายจากอคคภยการโจรกรรมทรพยสนหรอเงนสดหรอไมถาเคยโปรดใหรายละเอยด
ขาพเจามความประสงคขอเอาประกนภยกบบรษทตามเงอนไขของกรมธรรมประกนภยทบรษทไดใชสำาหรบการประกนภยนและขาพเจาขอรบรองวารายละเอยดตางๆขางตนนถกตองและสมบรณ
ขาพเจาตกลงทจะใหคำาขอเอาประกนภยนเปนมลฐานของสญญาระหวางขาพเจาและบรษทฯอนงความคมครองจะมผลบงคบใชกตอเมอใบคำาขอเอาประกนภยนไดรบการพจารณาอนมตจากบรษท
เรยบรอยแลว
คำาเตอนของสำานกงานคณะกรรมการกำากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย(คปภ.):ผเอาประกนภยตองตอบคำาถามในใบคำาขอเอาประกนภยตามความเปนจรงทกประการการปกปดขอเทจจรงใดๆอาจเปนเหตใหบรษทผรบประกนภย
ปฏเสธการจายคาสนไหมทดแทนตามประมวลกฎหมายแพงและพาณชยมาตรา865
วนท.........../......................./.................... ลงลายมอชอผขอเอาประกนภย...........................................................................
(..........................................................................)
หมวดการประกนภยความเสยงภยทรพยสน
สงปลกสราง(ไมรวมฐานราก)
ทรพยสนภายในสงปลกสราง(เฟอรนเจอรสงตดตงตรงตรา)
เครองจกร
สตอกสนคา
รวม
เรมตนวนท เวลา สนสดวนท เวลา16.30น.
บาทตอป
บาทตอป
บาทตอป
บาทตอป
บาทตอป
น.
แขวง/ตำาบล เขต/อำาเภอ จงหวด
โปรดระบธรกจของทาน
เลขท หมท อาคาร/หมบาน ซอย ถนน
ทอยทสามารถตดตอได: เลขท หมท อาคาร/หมบาน
ซอย ถนน แขวง/ตำาบล จงหวด รหสไปรษณย
รหสไปรษณย
หมายเลขโทรศพท
แผน 1
(1) อาคารโรงงาน
ชนของสงปลกสราง
จำานวนชน
ยาว จำานวน จำานวนชน หลง/คหา ตรม.รวมพนทใชสอยเมตร
อายของสงปลกสราง ราคาประเมนสงปลกสราง ตารางเมตรละ บาท ขนาดพนทภายในอาคาร กวาง เมตรป
ลกษณะสงกอสราง ในฐานะ
(2) โกดง
ตกคอนกรต
ธรกจทมการผลต
(3) ตกแถว
ครงตกครงไม
ไมม มกบบรษท
มกบบรษทไมม
จำานวนเงนเอาประกนภย
จำานวนเงนเอาประกนภย
บาท
บาท
(4) อาคารสง/อยในหางสรรพสนคา
ไม
ธรกจทไมมการผลต
(5) อนๆ ระบ
อนๆ ระบ
เจาของ ผเชา
แผน 2 แผน3 แผน4 แผน5 แผน6 แผน7
7.1การประกนภยอคคภย
7.2การประกนความเสยงภยทกชนด
Related Documents
