3. Penemuan & Pengobatan

8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan

1/42

PENEMUAN & PENGOBATAN PENDERITA MALARIA

Subdit Malaria

2005


2/42

DEFINISI

Malaria adalah suatu penyakit yangakut maupun kronis yang

disebabkan parasit plasmodium yang ditandai dengan gejala demamberkala, menggigil dan sakit kepala yang sering disertai dengan anemiadan limpha yang membesar


3/42

Gambaran klinis pada anak Gambaran klinis pada dewasa

a. Demamb.

Sakit kepalac.

Muntah dan/ diared.

Anoreksia

e.

Nafas cepatf.

Batukg.

Kejang demamh.

Anemia

a.

Demamb.

Dingin/menggigilc.

Berkeringat Dapat disertai dengan gejala

Tambahan seperti :d.

Lemase.

Sakit kepalaf.

Mual atau muntahg.

Diare

h.

Malgia !neri otot / pegal"pegal# i. Sakit perut.

GEJALA MALARIA TANPA KOMPLIKASIGEJALA MALARIA TANPA KOMPLIKASI


4/42

Mengapa penderita malariaperlu ditemukan?


5/42

Orang sakit

Orang sehat


6/42

Pengertian Penemuan

penderitaSuatu upaa untuk menemukan

penderita malaria !e"ara diniagar dapat !egera di#$ati!e"ara tepat%

(Sumber: Modul Penemuan Penderita,

Ditjen PPM-PL, 2003 dan 2004)


7/42

Penemuan penderita

Dasarnya:

• Gejala klinis• Laboratorium: SD malaria dan

/ dipstik


8/42

Jenis penemuan penderita

• AD 'Akti(e a!e Dete"ti#n)

• PD 'Pa!!i(e a!e Dete"ti#n)


9/42

1. PCD ( Pai!e Cae Dete"tion)


10/42

# Pen$ertian :%dala& 'enemuan 'enderita malaria ole& 'etu$a ee&atan di

nit Pela*anan +ee&atan den$an menun$$u unjun$an 'enderita

# Saaran :Semua 'enderita malaria lini, bai aut mau'un roni dan

'enderita $a$al 'en$obatan *an$ datan$ e nit Pela*anan

+ee&atan (P+)

# Metoda :

Pen$ambilan SD tebal dan ti'i ter&ada' emua 'enderita malaria

lini dan 'enderita $a$al 'en$obatan *an$ datan$ e P+

# atu :

Setia' &ari erja P+


11/42

2. %CD (%"ti!e Cae Dete"tion)


12/42

# Pen$ertian :%dala& 'enemuan 'enderita teran$a malaria e"ara ati ole&uru Malaria Dea (MD) melalui unjun$an dari ruma& e ruma&

# /ujuan : Menemuan 'enderita e"ara dini Memberian 'en$obatan ete'at mun$in

Memantau lutuai malaria

+ea'adaan dini untu terjadin*a +L

# Saaran : Semua 'enderita lini

# Metoda : Pen$ambilan SD tebal dan ti'i 'ada emua 'enderita malaria lini *an$

ditemuan 'ada unjun$an MD dari ruma& e ruma& 'endudu

# Silu +unjun$an uma& :

C5 : 2 min$$u eali unjun$an ruma& MC5 : 1 bulan eali unjun$an ruma&

LC5 : 1 bulan eali unjun$an duu&6am'un$


13/42

3. Ma 7e!er Sur!e* (M7S)


14/42

# Pen$ertian :%dala& 'enemuan 'enderita malaria melalui ur!ei *an$ ditujuan 'ada eluru&

'endudu daera& ou den$an $ejala demam, *an$ diiuti den$an 'emberian 'en$obatan lini

# /ujuan : - Mematian ba&a dea *an$ aun*a nol atau renda&, meman$ benar-benar

tela& mem'un*ai tin$at tranmii *an$ renda&

- Men$intenian 'en"arian dan 'en$obatan 'enderita a$ar reer!oir 'arait dila'an$an da'at diuran$i

# Saaran :

Semua 'enderita demam *an$ ditemuan di duu& *an$ mela'oran 'enin$atan 'enderita malaria lini dan diiuti den$an 'en$obatan 'enderita e"ara maal(M7/)

# Metoda : Pen$ambilan SD ter&ada' emua 'enderita demam, diiuti 'emberian 'en$obatanlini dan 'en$obatan radial ter&ada' 'enderita 'oiti.

# atu :- Sebelum 'un"a lutuai malaria ("e$a& +L)

- Pada 'un"a lutuai malaria (e$iatan &uu)- +onirmai +L aat ter adi +L


15/42

Tujuan MS

MS kon!irmasi:

• Memastikan adanya penin"katankasus/#L$

• %ntuk kon!irmasi di daera&2 yan" semulatin""i kasusnya tapi sekaran" renda&

MS #&usus: untuk menemukan dan

men"obati penderita positi! malariaden"an 'epat di daera& yan" sedan"terjadi penin"katan kasus(


16/42

4. Malariometri Sur!e* :a. Malariometri Sur!e* Daar (MSD)

# Pen$ertian : %dala& e$iatan 'emeriaan SD jari 'ada 100 ana elom'o uia 0 8

9 t& lim'a 'ada elom'o uia 2 8 9 t&

# /ujuan :

ntu men$uur tin$at endemiita 're!aleni malaria 'adadaera& *an$ belum ter"au' e$iatan 'emberantaan !etor

b. Malariometri Sur!e* ;!aluai (MS;)

# Pen$ertian :

%dala& e$iatan 'emeriaan SD jari 'ada 100 ana uia 0 8 9 t&

# /ujuan :

ntu men$uur dam'a e$iatan 'emberantaan !etor, didaera&*an$ tida dilauan 'emantauan 'arait e"ara rutin


17/42


18/42

>. Sur!ei +onta


19/42

>. Sur!ei +onta

# Pen$ertian : Meru'aan ba$ian dari e$iatan 'en*elidian e'idemiolo$i ata

'enderita malaria *an$ ditemuan 'oiti dan diberi 'en$obatan

radial 'ada %CD

# /ujuan :

ntu men$eta&ui a'aa& au 'oiti *an$ ditemuan tela&menularan 'en*aitn*a 'ada oran$ *an$ tin$$al eruma& atau

tin$$al berdeatan den$an ruma& 'enderita

# Metode :

Melauan 'en$ambilan SD dari 'en$&uni < ruma& di eitar

ruma& 'enderita (? 2< oran$)


20/42

# Pen$ertian :

%dala& u'a*a 'en"arian 'enemuan 'enderita malaria melalui ur!eidi daera& endemi malaria tin$$i *an$ 'endudun*a tida la$imenunjuan $ejala 'eii malaria

# /ujuan :

- Pen"arian 'enderita malaria di daera& endemiita tin$$i *an$uda& tida bia menunjuan adan*a $ejala lini *an$ 'eii

'ada ma*araat

- Menurunan umber 'enularan den$an melauan 'en$obatanradial ter&ada' emua 'enderita 'oiti malaria

# Saaran :

Seluru& 'endudu di ila*a& tertentu d$ endemiita tin$$i

# Cara 'elaanaan : Seluru& 'endudu aaran diambil SD n*a di'eria lan$un$ di

tem'at, 'enderita 'oiti diberi 'en$obatan radial

# atu :

Pada aat 'un"a au


21/42

@. Penemuan Penderita ole&

Ma*araat melalui P=SM%LD;S


22/42

# /ujuan :

- /erbentun*a P=SM%LD;S di daera& endemi malaria *an$ jau&dari jan$auan 'ela*anan ee&atan

- Menin$atan 'en$eta&uan dan etram'ilan erta 'emenu&anarana 'raarana ader malaria

- Menin$atan "au'an 'enemuan dan 'en$obatan 'enderitamalaria

# /em'at :

Dieuaian den$an ondii etem'at# Saaran : Semua 'enderita malaria lini, &uun*a diila*a& *an$ tida

terjan$au 'ela*anan ee&atan

# +e$iatan : - Penemuan 'enderita - Pen$obatan

- ujuan au

- Pen*ulu&an - Pemetaan


23/42

Peng#$atan malaria


24/42

*e$i+akan pemakaian AT

• *e$utu,an peng#$atan angmende!ak untuk memakai #$atantimalaria ang le$i, p#ten karenaadana -akta tela, ter+adi penurunane-ika!i ter,adap antimalaria ang

digunakan• Rek#menda!i *#mi!i A,li Diagn#!i!

dan peng#$atan Malaria '.*#mli)

Da!ar /


25/42

Ta,ap pertama pemakaian

• Daera, *LB

• 0 Pr#(in!i *TI


26/42

#arakteristik )*T+S%,)T - )M.D)#%,

Se!uai an+uran 12O/ k#m$ina!i antimalariaang $eker+a !inergi!3 aman dipakai%

Le$i, "epat menurunkan ge+ala malaria

di$andingkan pem$erian m#n#terapi% Le$i, "epat mem$a!mi para!it malaria

di$andingkan pem$erian m#n#terapi% Dit#leran!i $aik dan tinggi e-ika!ina% Rata4rata penem$u,an le$i, dari 567 dalam

80 ,ari atau kurang%

Mengapa AT ?


27/42

Mengapa AT lini 8?

• Memu!na,kan !train4!train Pla!m#diumre!i!ten ang terdapat di lapangan%

• SP lini 8?

• *ina lini 8?• AT lini 0?

• Bela+ar dari pengalaman negara4negaralain ang $er,a!il meredam malaria!etela, penggantian dengan deri(at

artemi!inin%


28/42

OAM untuk malaria tanpak#mplika!i

• Lini I / *l#r#kuin 04049

: Primakuin

• Lini II / kina ; < 9 '= ,ari)

: Primakuin

Malaria klini!


29/42


• Lini I / Arte!unat 0 mg>kgBB d#!i! tunggal

>,ari #ral '; ,ari) : Am#diakuin 864864 : Primakuin

• Lini II / *ina ; < 9 '= ,ari) :D#k!i!iklin>Tetra!iklin : Primakuin

Malaria -al!iparum


30/42


• Lini I / *l#r#kuin 04049 : Primakuin 80 ,ari

• @i(a#(ale re!i!ten kl#r#kuin/*ina '= ,ari) : Primakuin 80 ,ari

• @i(a#(ale ang kam$u,/*l#r#kuin '489 mgg) : Primakuin '489 mgg)

Malaria (i(a#(ale


31/42

Malaria Vivaks/ovale :Malaria Vivaks/ovale :


32/42

Pengoatan Pviva!/ovale Resisten Klorok"in

#ari Jenis oat

J$%lah talet &er hari %en"r"t kelo%&ok "%"r

' ( )

l

* ( ))

l) ( + th , ( - th

)' ( )+

th. ), th

1-A +ina ) ) 3 B 3 B 1 3 B 1 3 B 2

1-14

Primauin - - E 1

*) Dosis berdasarkan berat badan : - Kina 30 mg/KgBB/hari (dibagi 3 dosis)

- Primakuin 0,75 mg/KgBB, dosis tungga


33/42

Kriteria &e%erian :

# Penderita uda& men*eleaian 'en$obatan

lorouin 3 &ari# Pada atu 'eria ulan$ &ari 4 atau A &ari

am'ai 14 'enderita belum embu&

# Penderita diataan belum embu& bila dalamurun 14 &ari :

- Penderita teta' demam atau $ejala lini tidamembai *an$ diertai 'araitemia aeual

- Penderita tida demam atau tan'a $ejala linilainn*a, teta'i ditemuan 'araitemia aeual


34/42

Pengoatan Pviva!/ovale Rela&s

Ming

g"Jenis oat

J$%lah talet &er %ingg" %en"r"t kelo%&ok "%"r

' ( )

l

* ( ))

l) ( + th , ( - th

)' ( )+

th. ), th

@ 812)

+lorouin ) ) 1 2 3 3 - 4

Primauin)

- - E 1 2 3

*) Pemberian korokuin ! "rimakuin # $ setia" minggu, ama "engobatan

minima seama % minggu

**) Dosis "rimakuin 0,75 mg/KgBB


35/42

Kriteria &e%erian :

# Penderita uda& men*eleaian 'en$obatan

lorouin dan 'rimauin# Pada atu 'eria ulan$ &ari 14 am'ai 2@

'enderita ambu&

# Penderita diataan ambu& bila dalam urunatu 14 8 2@ &ari :

- Penderita teta' demam atau $ejala lini tidamembai *an$ diertai 'araitemia aeual

- Penderita tida demam atau tan'a $ejala linilainn*a, teta'i ditemuan 'araitemia aeual


36/42

OAM untuk malaria $erat

• Lini I / deri(at artemi!inin parenteral

Arte!unat in+ek!i atau artemeter in+ek!i

• Lini II / kina parenteral


37/42

Arte!unat in+ek!i

Ampul $eri!i !er$uk kering a!am arte!unik3 dilarutkan dalam 63 mlAmpul $eri!i !er$uk kering a!am arte!unik3 dilarutkan dalam 63 mlnatrium $ikar$#nat 73 dien"erkan dalam ; C "" D7% Di$erikannatrium $ikar$#nat 73 dien"erkan dalam ; C "" D7% Di$erikan

$#lu! intra(ena dalam$#lu! intra(ena dalam 9 menit9 menit

L#ading d#!e / 930 mg>kgBB I@ diikutiL#ading d#!e / 930 mg>kgBB I@ diikuti

839 mg>kgBB I@ pada +am ke 89 +am dan 903839 mg>kgBB I@ pada +am ke 89 +am dan 903

!elan+utna 839 mg>kgBB I@ !etiap ,ari!elan+utna 839 mg>kgBB I@ !etiap ,ari!ampai ,ari ke =% Bila penderita !uda, dapat minum #$at3 ganti dengan!ampai ,ari ke =% Bila penderita !uda, dapat minum #$at3 ganti dengan

arte!unat #ralarte!unat #ral


38/42

Arte!unat in+ek!i

Sediaan / 8 ampul $eri!i 6 mg a!amSediaan / 8 ampul $eri!i 6 mg a!am

arte!unatarte!unat

• Larut dalam airLarut dalam air

• Pemakaian I@>IM>RektalPemakaian I@>IM>Rektal


39/42

Artemet,er in+ek!i

Sediaan Artemether injeksi:Sediaan Artemether injeksi:TTiap Ampul mengandung 80 mg Artemether.iap Ampul mengandung 80 mg Artemether.

Dosis inisial 3,2 mg/kgBB !. diikuti ",# mg/kgBBDosis inisial 3,2 mg/kgBB !. diikuti ",# mg/kgBB

selama $ hari.selama $ hari.

%ntuk de&asa: dosis inisial "#0 mg '2 ampul( !%ntuk de&asa: dosis inisial "#0 mg '2 ampul( !

pada hari ke ", diikuti 80 mg '" ampul( ! padapada hari ke ", diikuti 80 mg '" ampul( ! padahari ke 2 s/d ke ).hari ke 2 s/d ke ).


40/42

Bila ter+adi kegagalan peng#$atan denganarte!unat>artemet,er3 maka di$erikan kina

parenteral dengan "ara/

*ina +l 2) - dosis "0 mg/kg atau " ampul*ina +l 2) - dosis "0 mg/kg atau " ampul

dilarutkan dalam )00 ml detrose ) - ataudilarutkan dalam )00 ml detrose ) - ataudetrose in saline, dierikan perin1us selamadetrose in saline, dierikan perin1us selama

8 jam. emerian ini diulang dengan8 jam. emerian ini diulang dengan

dosis/airan 4ang sama setiap 8 jam terusdosis/airan 4ang sama setiap 8 jam terus

menerus sampai penderita sadar atau dapatmenerus sampai penderita sadar atau dapat

minum oat.minum oat.


41/42

IBU HAMIL KUNJUNGANPERTAMA

PEMERIKSAAN ANC, KONSELING & SKRINING: ANEMIA, KEK, danMALARIA (PEMR.DARAH dgn RDT)

POSITIF (P.FALC) NEGATIF

TRIMESTER TRIMESTER !"#

KINA #$!

(% HARI)

ARTESUNAT

AMODIAKUI

N

TANPA GEJALA DENGAN GEJALA

PERIKSA SD

TEBAL

KLOROKUIN '"'"! (# HARI)

POSITIF NEGATIF

P.IA$P.FALC

KLOROKUIN '"'"! (# HARI)

MEMBAIK TAK ADA

PERBAIKAN

• LANJUTKAN ANC• ITN• AT BESI*FOLAT• NUTRISI

RUJUKSEGERA

• LANJUTKANANC

• ITN• AT

BESI*FOLAT• NUTRISI

Malaria pada $umil


42/42

3. Penemuan & Pengobatan

Documents