-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
1/25
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya
stratum korneum pada epidermis, rambut, kuku yang disebabkan oleh golongan jamur
dermatofita. Dermatofita termasuk kelas Fungi imperfecti yang terbagi dalam tiga genus,
yaitu: Microsporum, Trichophyton, dan Epidermophyton. 1
Pembagian dermatofitosis yang lebih praktis dan dianut oleh para spesialis kulit adalah
yang berdaraskan lokasi. Dengan demikian dikenal bentuk-bentuk tinea capitis, tinea barbe,
tinea cruris, tinea pedis et manum, tinea unguium, tinea corporis.1
Tinea capitis atau infeksi jamur kulit kepala disebabkan oleh Microsporum gypseum
geofilik!, Microsporum ferrugineum antropofilik! dan Trichophyton mentagrophytes
zoofilik yang dijumpai pada he"an kucing, anjing, sapi, kambing, babi, kuda, binatang
pengerat dan kera!1#.yang menyerang folikel rambut dari kulit kepala dan kulit disekitarnya
$elainan ini dapat ditandai dengan lesi bersisik, kemerah-merahan, alopesia dan kadang
terjadi gambaran klinis yang lebih berat 1,%
&nsiden penyakit ini sepertinya meningkat di 'merika utara dan (ropa. Di )egara
seperti (thopia, dimana akses pera"atan medis yang sulit tingkat infeksi telah mencapai
lebih dari %*+. Pathogen yang dominan berariasi sesuai lokasi geografis. * &nsidens tinea
kapitis dibandingkan dermatomikosis lain di edan adalah #,+ 1//0 -1//!, 234
5akarta #,01 - #,6+ 1// - 1//%!, anado %,% - 0+ 1//# - 1//1! dan 3emarang #,%+.*.Di
3urabaya kasus baru tinea kapitis antara tahun %##1 - %##0 insidennya dibandingkan kasus
baru dermatomikosis di Poli Dermatomikosis 725 $ulit dan $elamin 237 Dr. 3oetomo
antara #,81+ - 1,**+. Pasien tinea kapitis terbanyak pada masa anak-anak 9 1 tahun
/8,88+ anak laki-laki lebih banyak *,*+! dibanding anak perempuan *,*+!. Di
3urabaya tersering tipe kerion 0%,*+! daripada tipe Gray Patch 86,*+!. Tipe Black dot
tidak diketemukan. 1#Di dalam klinik tinea kapitis dapat dilihat sebagai tiga bentuk yang jelas adalah rey
patch ring"orm, kerion, dan black dot ring"orm. Diagnosa ditegakkan berdasarkan gambaran klinis,
pemeriksaan dengan lampu "ood dan pemeriksaan mikroskopik rambut langsung dengan $;
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
2/25
kepala yang dapat dijadikan sebagai diagnosa banding tinea kapitis, yaitu alopesia areata
rambut bagian pinggir, dermatitis seboroik, trikotilomania.
Pengobatan standar tinea kapitis di amerika serikat masih menggunakan grisofulin,
triazole oral itrakonazole, flukonazol! dan terbinafin merupakan antijamur yang aman,
efektif dan memiliki keuntungan karena durasi pengobatan yang lebih pendek.8
3ering kali pada praktek di rumah sakit, manifestasi dari tinea capitis didiagnosa dengan
penyakit lain, seperti alopesia areata, dermatitis seboroik, cellulitis, furunkel, karbunkel,
folikulitis dan psoriasis. 3ehingga hal ini menarik untuk dibahas lebih lanjut.
1.2 Tujuan
1. engetahui definisi dari Tinea 4apitis%. engetahui faktor predisposisi Tinea 4apitis
8. engetahui klasifikasi Tinea 4apitis. emahami pathogenesis dari bentuk-bentuk tinea capitis
*. Dapat mendiagnosis dan mengelola tinea capitis
BAB II
STATUS PASIEN
SUBJEKTIF
2
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
3/25
I. IDENTITAS PASIEN
)o. 2 : #%1**
)ama : 'n. asa7sia : tahun bulan
5enis $elamin : =aki-=aki
Tanggal =ahir : 18 ;ktober %##'gama : &slam
'lamat : ertoyudan
asuk Tanggal : 3enin, 11 ?ebruari %#18
II. ANAMNESA
Dilakukan secara 'utoanamnesa di Poli Penyakit $ulit dan $elamin,
$eluhan 7tama : gatal pada kulit kepala disertai kebotakan setempat2P3:
$eluhan timbul pertama kali berupa benjolan kecil di daerah kulit kepala sebelah kanan sejak
8 minggu lalu, kemudian melebar dan membentuk bercak dan seperti bersisik. 2ambut di
sekitar nya menjadi keabuan, rapuh, lama-lama terjadi kebotakan setempat di daerah kulit
kepala tersebut disertai rasa gatal.
2PD: $eluhan ini baru pertama kali pasien alami
2P;: -
2i"ayat &munisasi :
menit
- 3uhu : 80,6C4
- Pernafasan : 8# B>menit
B. Statu L#kal"$
3
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
4/25
7$$: papul-papul miliar dan skuama di sekitar muara rambut, tampak alopesia setempat,
rambut di sekitar keabuan dan rapuh
=okasi: kulit kepala kanan
I%. DIA!N&SIS BANDIN!
• Tinea $apitis
• Dermatitis
3eboroik
• 'lopesia 'reata
%. DIA!N&SA SEMENTARA
Tinea $apitis tipe rey Patch
%I. PENATALAKSANAAN
• )on edikamentosa
enjaga kebersihan rambut
• edikamentosa
1. 3istemik :
a. riseofulin *## mg 1>8
b. ebhydrolin napadysilate *# mg =afihistin!f pul &E, 1 dd
%. Topikal :
a. =afinazole cream 1# gr 8B1
b. $etokonazol 3hampo %+ $etomed! %-8B>minggu
• onitoring
;bserasi efloresensi lesi
4
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
5/25
BAB II
PEMBAHASAN
Pada pasien ini didiagnosis penyakit Tinea $apitis tipe ray Patch dikarenakan :
- Aiasanya mengenai anak-anak
- 7mumnya pasien datang dengan keluhan rasa gatal dan rambut mudah patah.
- Penyakit ini dimulai dengan papul merah kecil di sekitar rambut. Aiasanya ada skuama,
tetapi keradangan minimal.
- Papul ini melebar dan membentuk bercak, yang menjadi pucat dan bersisik.
- Farna rambut menjadi abu-abu dan tidak berkilat lagi. 2ambut mudah patah dan terlepas
dari akarnya, sehingga mudah dicabut tanpa rasa nyeri.
- 3emua rambut di daerah yang terserang jamur bisa membentuk alopesia setempat
Diagnosis Aanding Pada Pasien ini adalah
5
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
6/25
1. Dermatitis 3eboroik : rambut tampak berminyak, kulit kepala ditutupi skuama yang
berminyak.
%. 'lopesia 'reata : biasanya kulit tampak licin dan ber"arna coklat.
Pengobatan yang diberikan antara lain:
• )on edikamentosa
enjaga kebersihan rambut
• edikamentosa
1. 3istemik :
a. riseofulin
Termasuk fungistatik yang secara initro memiliki aktiitas terhadap jamur-jamur dari
species icrosporum, (pidermophyton, dan Trichophyton.Tidak memiliki efek bakteri atau genera lain dari fungi. Ditimbun dalam sel-
sel pembentuk keratin sehingga memperbesar daya tahan kulit terhadap
infeksi jamur. (fisiensi penyerapan pada gastrointestinal diperbesar oleh
bentuk $ristal yang sangat halus micronized!.
In'"ka" $
riseofulin tablet diindikasikan untuk pengobatan infeksi jamur pada kulit
,rambut dan kuku seperti :
- Tinea corporis - Tinea unguium
- Tinea pedis - Tinea barbae- Tinea cruris - Tinea capitis
Gang disebabkan oleh salah satu atau lebih genera-genera fungi berikut :
- Trichophyton rubrum - Trichophyton crateriform
- Trichophyton tonsurans - Trichophyton sulphureum
-
Trichophyton
mentagrophytes - Trichophyton schoenleini
- Trichophyton interdigitale - icrosporum audouini- Trichophyton errucosum - icrosporum canis
- Trichophyton magnini - icrosporum gypseum
- Trichophyton gallinae - (didermophyton floccosum
6
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
7/25
P##l#g"$
o De"asa : 1 B sehari *## mg
atau infeksi berat dosis yang dianjurkan 1 gram sehari
o 'nak-anak : dengan berat badan 1*-%* kg : 1%*-%*# mg per hari,
dengan berat badan lebih dari %* kg: %*# - *## mg per hari.
;bat diminum sesudah makan.
Pengobatan diterapkan untuk -0 minggu untuk tinea capitis, %-
minggu untuk tinea corporis,- minggu untuk tinea pedis, H bulan
untuk tinea unguium tergantung pada kecepatan pertumbuhan kuku
jari tangan !, 0 bulan untuk kuku jari kaki.
b. =afihistin antihistamin generasi ke &&
: ebhydrolin napadisylate&: alergi, rhinitis, urtikaria
$&: serangan asma akut,
(3: sedasi, gangguan &, sakit kepalaDosis: *# mg
%. Topikal
- $etokonazol shampo %+ $etomed!$(T;(D 34'=P 3;=7T&;) adalah shampoo paling laris dan ampuh sebagai
antimikotik terhadap dermatofitosis seperti: ketombe Pityriasis 4apitis!, jamur
Pityriasis Iersicolor! atau infeksi ragi Pityrosporum!. Tumbuhnya jamur dan
ragi dikepala akibat kurang bersihnya pera"atan kulit kepala, jarang menyampoo,
cuaca yang lembab dan panas sehingga kulit kepala terinfeksi jamur yang
menyebabkan rasa gatal menjengkelkan dan menjadi infeksi. Aila tidak diobati,
infeksi tersebut menjadi lebih serius sehingga kulit kepala berkerak, luka, borok
dan rambut rontok. 4ara kerja farmakologis obat ini adalah mengacaukan kerja
membrane sel fungi sehingga tidak mampu berkembang biak lagi.Dosis:
$(T;A( J $eramas dengan $(T;(D 3calp 3olution
$etockonazole % +! sore>malam, sebanyak % kali seminggu selama %
minggu hingga minggu. Di antara selang pemakaian shampoo
7
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
8/25
$(T;(D, kulit kepala tetap harus dibersihkan dengan shampoo yang
cocok.
5'72 $7=&T $(P'=' - $eramas dengan $(T;(D 3calp 3olution
$etockonazole % +! setiap sore>malam selama * hari berturut-turut.
4ara Pemakaian :unakan $(T;(D scalp solution $etockonazole %+! untuk mencuci
rambut setiap sore>malam. Pijat ringan seluruh kulit kepala, batas rambut,
hingga belakang telinga. Diamkan minimal 8 menit maksimal * menit lalu
bilas hingga bersih. $eringkan rambut dengan handuk biasa. Tidak
menggunakan
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
9/25
dibandingkan kasus baru dermatomikosis di Poli Dermatomikosis 725 $ulit dan $elamin 237
Dr. 3oetomo antara #,81+ - 1,**+. Pasien tinea kapitis terbanyak pada masa anak-anak 9 1
tahun /8,88+ anak laki-laki lebih banyak *,*+! dibanding anak perempuan *,*+!. Di
3urabaya tersering tipe kerion 0%,*+! daripada tipe Gray Patch 86,*+!. Tipe Black dot tidak
diketemukan. 1#
2.+ Pat#gene"
o &nfeksi ektotrik diluar rambut!
&nfeksinya khas di stratum korneum perifolikulitis, menyebar sekitar batang
rambut dan dibatang rambut ba"ah kutikula dari pertengahan sampai akhir anagen saja8
sebelum turun ke folikel rambut untuk menembus kortek rambut.
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
10/25
tetapi keradangan minimal.1,1# Papul ini melebar dan membentuk bercak, yang menjadi
pucat dan bersisik. Farna rambut menjadi abu-abu dan tidak berkilat lagi. 2ambut mudah
patah dan terlepas dari akarnya, sehingga mudah dicabut tanpa rasa nyeri. 3emua rambut
di daerah yang terserang jamur bisa membentuk alopesia setempat. Tempat-tempat
tersebut terlihat sebagai grey patch. )amun grey patch yang terlihat sebagian tidak
menunjukkan batas jelas.1 3eringkali lesinya tampak satu atau beberapa daerah yang
berbatas jelas pada daerah oksiput atau leher belakang.1#
$esembuhan spontan biasanya terjadi pada infeksi Microsporum. &ni berhubungan
dengan mulainya masa puber yang terjadi perubahan komposisi sebum dengan
meningkatnya asam lemak-lemak yang fungistatik, bahkan asam lemak yang berantai
medium mempunyai efek fungistatik yang terbesar. 5uga bahan "etting pembasah! pada
shampo merugikan jamur seperti M. audouinii.
11
ambar 1: rey Patch 2ing"orm
2. Ker"#n
Aiasanya terlihat pada jamur ektotrik zoofilik M. canis! atau geofilik
M.gypseum!. erupakan reaksi peradangan yang berat pada tinea kapitis, berupa
pembengkakan yang menyerupai sarang lebah dengan sebukan sel radang yang padat
disekitarnya. $eradangannya mulai dari folikulitis pustula sampai kerion yaitu
pembengkakan yang dipenuhi dengan rambut-rambut yang patah-patah dan lubang-
lubang folikular yang mengandung pus. 1# Aila penyebabnya Microsporum canis dan
Microsporum gypseum, pembentukan kerion ini lehih sering dilihat. 'gak kurang bila
penyebabnya Tricophyton tonsurans, dan sedikit sekali bila penyebabnya adalah
Tricophyton #iolaceum. $elainan ini dapat menimbulkan jaringan parut dan berakibat
alopesia yang menetap. 5aringan parut yang menonjol kadang J kadang dapat terbentuk.1
=esi keradangan biasanya gatal dan dapat nyeri, limfadenopati serikal, panas badan dan
lesi tambahan pada kulit halus.1#
10
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
11/25
ambar %: $erion
+. Blak '#t r"ng0#r*
Terutama disebabkan oleh Trichophyton tonsurans dan Tricophyton #iolaceum.
ambaran klinisnya menyerupai kelainan yang disebabkan oleh genus Microsporum.
2ambut yang terkena infeksi mudah patah, tepat pada muara folikel dan yang tertinggal
adalah ujung rambut yang penuh spora. 7jung rambut yang hitam di dalam folikel rambut
ini member gambaran khas yaitu !lack dot . 7jung rambut yang patah, kalau tumbuh
kadang J kadang masuk ke ba"ah permukaan kulit. Dalam hal ini perlu dilakukan irisan
kulit untuk mendapat bahan biakan jamur.1
Aiasanya disertai skuama yang difus, tetapi keradangannya berariasi dari
minimal sampai folikulitis pustula atau lesi seperti furunkel sampai kerion. Daerah yang
terkena biasanya banyak atau poligonal dengan batas yang tidak bagus, tepi seperti jari-
jari yang membuka. 2ambut-rambut normal biasanya masih ada dalam alopesianya.1#
ambar 8: Alack Dot 2ing"orm
,. Fau
?aus, atau nama lainnya tinea faosa, adalah suatu infeksi dermatofita kronis
yang biasanya disebabkan oleh Trichophyton schoenleinii. 5arang ditemukan faus yang
disebabkan oleh Trichophyton #iolaceum, Trichophyton mentagrophytes ar
$uinckeanum, or Microsporum gypseum. ?aus biasanya menyerang rambut di kepala
tapi juga menyerang glabella dan kuku. 4ausatie agent dari faus yang menyerang tikus
adalah T.mentagrophytes ar $uinckeanum, dan juga Trichophyton $uinckeanum, yang
dapat menyebabkan faus pada manusia "alaupun jarang terjadi.18
11
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
12/25
?aus biasanya dimulai pada scalp, sering terjadi pada masa kanak-kanak dan
bertahan disana beberapa tahun tanpa gejala yang berupa plak berkrusta. Aerdasarkan
tingkat keparahannya, faus dibagi dalam 8 stadium yaitu:
• 3tadium pertama: hanya tampak eritema di kulit kepala yang terlihat, biasanya
disekitar folikel rambut. 2ambut tidak rontok ataupun patah.
• 3tadium kedua: tampak mulainya kerontokan rambut.
• 3tadium ketiga: stadium terparah karena melibatkan area scalp yang luas, kerontokan
rambut yang berkepanjangan, strofi dan munculnya jaringan parut. unculnya
scutula baru pada tepi plak sering terjadi.
Aentuk khas dari scutulum adalah kerak cangkir ber"arna kuning yang
mengelilingi rambut dan menembus pusat. 3cutula membentuk plak padat, masing-
masing terdiri dari miselia dan puing-puing epidermis. 3eringkali, infeksi bakteri
sekunder terjadi pada plak. Penghapusan plak meninggalkan basis eritematosa lembab.
assa padat kerak kuning mungkin soliter atau banyak, dan pada pasien yang terkena
dampak parah, melibatkan seluruh kulit kepala. Aau biasanya hadir. $ulit berbulu
mungkin menunjukkan krusta kuning serupa.18
Pada kulit berbulu, faus adalah letusan papuloesikular dan papulosKuamous di
mana scutula khas mungkin jelas.3ebagai sebuah onikomikosis, faosa tinea menyerupai
bentuk-bentuk tinea unguium.18
ambar : ?aus
12
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
13/25
2. D"agn#a Ban'"ng
1. Diagnosis banding tinea kapitis grey patch ring"orm :
o Dermatitis seboroik
Dermatitis seboroik dipakai untuk segolongan kelainan kulit yang didasari
oleh faktor konstitusi dan bertempat predileksi di tempat-tempat seboroik. 1
$eradangan yang biasanya terjadi pada sebelum usia 1 tahun atau sesudah
pubertas yang berhubungan dengan rangsangan kelenjar sebasia. Tampak eritema
dengan skuama diatasnya sering berminyak, rambut yang terkena biasanya difus,
tidak setempat11. Distribusi umumnya di kepala, leher dan daerah-daerah
pelipatan.
Dermatitis seboroik yang ringan hanya mengenai kulit kepala berupa
skuama yang halus, mulai sebagai bercak kecil kemudian mengenai seluruh kulit
kepala dengan skuama yang halus dan kasar. 2ambut pada tempat tersebut
mempunyai kecenderungan rontok, mulai di bagian erteB dan frontal. / 'lopesia
sementara dapat terjadi dengan penipisan rambut daerah kepala, alis mata, bulu
mata atau belakang telinga. 3ering tampak pada pasien penyakit syaraf atau
immunodefisiensi.
ambar *: Dermatitis 3eboroik
o 'lopesia areata
2ambut bagian pinggir. $elainan mula-mula mudah dicabut dari folikel.
Tetapi pada rambut yang patah tersebut tidak tampak pangkal yang patah. 3elain
itu, pada alopesia areata tidak terdapat skuama.1
13
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
14/25
Aeberapa ciri khas alopesia areata dapat dijumpai, misalnya berupa batang
rambut tidak berpigmen dengan diameter berariasi, dan kadang-kadang tumbuh
lebih menonjol ke atas rambut-rambut pendek yang bagian proksimalnya lebih
tipis di banding bagian distal sehingga mudah dicabut!, disebut e%clamation mark
hairs atau e%clamation point .
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
15/25
ambar 6: Trikotilomania
%. Diagnosis banding tinea capitis kerion
o ?urunkel dan $arbunkel
?urunkel adalah infeksi nekrosis akut dari folikel rambut dan daerah
sekitarnya yang disebabkan oleh &taphylococcus aureus. 5ika lebih daripada
sebuah disebut furunkolisis. $arbunkel ialah kumpulan dari furunkel.
Pasien biasanya mengeluh nyeri. $elainan berupa nodul eritematosa
berbentuk kerucut, ditengahnya terdapat pustule, kemudian melunak menjadi
abses yang berisi pus dan jaringan nekrotik, lalu memecah membentuk fistel.
Tempat predileksinya ialah tempat yang banyak friksi, misalnya aksila dan
bokong.
1,1
ambar : ?urunkel ambar /: $arbunkel
o ?olikulitis
?olikulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut folikel! yang
umumnya di sebabkan oleh bakteri &taphylococcus aureus. ?olikulitis timbul
15
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
16/25
sebagai bintik J bintik kecil di sekeliling folikel rambut. 3ebagian besar infeksi
hanya superfisial, yang hanya mempengaruhi bagian atas folikelnya. Aiasanya
gatal dan jarang menimbulkan keluhan sakit. ?olikulitis dapat terjadi hampir pada
seluruh tubuh dimana lebih sering terjadi pada kulit kepala, dagu, ketiak dan
eBtremitas. ?olikulitis seringkali di a"ali dengan kerusakan folikel rambut
sebagai akibat dari penyumbatan folikel rambut, gesekan pakaian ataupun
bercukur. 3ekali cedera folikel akan lebih mudah terinfeksi oleh bakteri, ragi,
ataupun jamur.1,1*,10,16
ambar 1#:
Penampang kulit yang terkena
folikulitis
?olikulitis dapat mengenai semua umur, tetapi lebih sering di jumpai pada
anak J anak dan folikulitis juga tidak di pengaruhi oleh jenis kelamin. 5adi pria
dan "anita memiliki angka resiko yang sama untuk terkena folikulitis, dan
folkulitis lebih sering timbul pada daerah panas atau beriklim tropis.1,1*,10
3ecara umum folikulitis menimmbulkan rasa gatal seperti terbakar pada
daerah rambut. ejala konstitusional yang sedang juga dapat muncul pada
folikulitis seperti badan panas, malaise dan mual. $elainan di kulitnya dapat
berupa papul atau pustul yang erimatosa yang dan di tengahnya terdapat rambut
dan biasanya multiple serta adanya krusta di sekitar daerah inflamasi. Tempat
predileksi biasanya pada tungkai ba"ah1,1*
16
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
17/25
ambar 11: ?olikulitis
8. Diagnosis banding tinea capitis
black dot
o Psoriasis
Psoriasis kepala khas seperti lesi psoriasis dikulit, plak eritematos berbatas jelas dan berskuama lebih jelas dan keperakan diatasnya, dan rambut-rambut tidak
patah11. $epadatan rambut berkurang di plak psoriasis juga meningkatnya
menyeluruh dalam kerapuhan rambut dan kecepatan rontoknya rambut telogen.
1#+ psoriasis terjadi pada anak kurang 1# tahun dan *#+ mengenai kepala0 , dan
sering lesi psoriasis anak terjadi pada kepala saja, maka kelainan kuku dapat
membantu diagnosis psoriasis1%
ambar 1%: Psoriasis
2.3 D"agn#"
Diagnosa ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, pemeriksaan dengan lampu "ood, pemeriksaan
mikroskopik rambut langsung dengan $;< dan kultur jamur.
1. ejala $linis
Dipertimbangkan diagnosis tinea capitis bila:
17
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
18/25
Pasien datang dengan kepala berskuama, alopesia, limfadenopati serikal
posterior atau limfadenopati aurikuler posterior atau kerion. 5uga termasuk
pustule atau abses, dissecting cellulitis atau black dot.1
%. Pemeriksaan penunjang
o Pemeriksaan =ampu Food
2ambut yang tampak dengan jamur M. 'anis, M. audouinii dan M.
ferrugineum memberikan fluoresen "arna hijau terang oleh karena adanya bahan
pteridin1
5amur lain penyebab tiena capitis pada manusia yang memberikan
fluoresen negatie "arnanya tetap ungu! yaitu M. gypsium dan spesies
Trichophyton kecuali T. schoenleinii penyebab tinea faosa yang fluoresennya
ber"arna hijau gelap!. Aahan fluoresen diproduksi oleh jamur yang tumbuh aktif di rambut yang terinfeksi1
ambar 18: Pemeriksaan dengan lampu "ood pada daerah gray patch pada
kulit kepala.
Pada infeksi Microsporum canis, rambut kulit kepala memancarkan fluoresensi
hijau. Trichophyton tonsurans tidak berpendar dengan lampu Food.
o Pemeriksaan sediaan $;<
$epala dikerok dengan obyek glas, atau scalpel. 5uga kasa basah
digunakan untuk mengusap kepala, akan ada potongan pendek patahan rambut
atau pangkal rambut dicabut yang ditaruh di obyek glas selain skuama 1,1/, $;<
%#+ ditambahkan dan ditutup kaca penutup.
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
19/25
termasuk akar rambut, folikel rambut dan skuama kulit. 3kuama kulit akan terisi
hifa dan artrokonidia. Gang menunjukkan elemen jamur adalah artrokonidia oleh
karena rambut yang lebih panjang mungkin tidak terinfeksi jamur.1 Pada
pemeriksaan mikroskop akan tampak infeksi ektotrik yaitu pecahan miselium
menjadi konidia sekitar batang rambut atau tepat diba"ah kutikula rambut dengan
kerusakan kutikula. Pada infeksi endotrik, bentukan artrokonidia yang terbentuk
karena pecahan miselium di dalam batang rambut tanpa kerusakan kutikula
rambut.1
o $ultur
emakai s"ab kapas steril yang dibasahi aKua steril dan digosokkan diatas
kepala yang berskuama atau dengan sikat gigi steril dipakai untuk menggosok
rambut-rambut dan skuama dari daerah luar di kepala atau pangkal rambut yang
dicabut langsung ke media kultur. 3pecimen yang didapat dioleskan di media
Mycosel atau Myco!iotic 3abourraud deBtrose agar@khloramfenikol@sikloheksimid!
atau (ermatophyte Test Medium DT!. Perlu 6-1# hari untuk mulai tumbuh
jamurnya. Dengan DT ada perubahan "arna merah pada hari %-8 oleh karena ada
bahan fenol di medianya, "alau belum tumbuh jamurnya berarti jamur dermatofit
positif 1,1/
2.4 K#*)l"ka"
1. &nfeksi sekunder
%. 'lopesia sikatrik permanen
8. $ambuh
2.5 Penatalakanaan
'nti jamur sistemik dan topical memiliki beberapa khasiat mela"an dermatopit. &nfeksi
yang melibatkan rambut dan kulit memerlukan antijamur oral untuk menembus dermatofit yangmenembus folikel rambur.
1. Penatalaksanaan umum%1
- encari binatang penyebab dan diobati di dokter he"an untuk mencegah infeksi
pada anak-anak lain
- encari kontak manusia atau keluarga dan bila perlu dikultur
19
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
20/25
- 'nak-anak tidak menggunakan bersama sisir, sikat rambut atau topi, handuk,
sarung bantal dan lain yang dipakai di kepala.- 'nak-anak kontak di sekolah atau penitipan anak diperiksakan ke dokter bila
anak-anak terdapat kerontokan rambut yang disertai skuama. Dapat diperiksa
dengan lampu Food- Pasien diberitahukan bila rambut tumbuh kembali secara pelan, sering perlu 8-0
bulan. Aila ada kerion dapat terjadi beberapa sikatrik dan alopesia permanen.- encuci berulang kali untuk sisir rambut, sikat rambut, handuk, boneka dan
pakaian pasien dan sarung bantal pasien dengan air panas dan sabun atau lebih
baik dibuang- Aegitu pengobatan dimulai dengan obat anti jamur oral dan shampoo, pasien
dapat pergi ke sekolah- Tidak perlu pasien mencukur gundul rambutnya atau memakai penutup kepala
%. Terapi medis
a. Terapi utama
o Tablet riseofulin
3ebagai old 3tandart
Dosis:
Tablet microsize 1%*,%*#,*##mg!
%# mg>$g AA>hari, 1-% kali>hari selama 0-1% minggu
Tablet ultramicrosize 88#mg!
1* mg>$g AA>hari, 1-% kali>hari selama 0-1% minggu
Diminum bersama susu atau es krim karena absorbsinya dipercepat
dengan makanan berlemak 18
Aaik untuk Microsporum maupun Trichophyton
Pemberian pertama untuk % minggu kemudian dilakukan pemeriksaan
lampu "ood, $;< dan kultur. Aila masih ada yang positif maka
sebaiknya dosis dinaikkan. Aila hasil negatie maka obat diteruskan
sampai 0 minggu. Aila hasil kultur negatie, sebaiknya diteruskan -0
minggu. 18
$egagalan pengobatan tinea capitis dengan griseofulin dapat
disebabkan karena 1,10:
Dosis tidak adekuat. aka sebaiknya dosis dinaikkan sampai %*
mg>$g AA>hari terutama untuk kasus yang sulit sembuh. 8
Pasien tidak patuh
angguan absorbsi pencernaan
&nteraksi obat: Phenobarbital mengurangi absorbs griseofulin.
20
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
21/25
Terjadi reinfeksi terutama dari anggota keluarga atau teman
bermain
o $apsul &trakonazole 1##mg!
Dosis: 8-* mg>$g AA>hari selama -0 minggu%1
Terapi denyut:
Dosis * mg>$g AA>hari selama 1 minggu, istirahat %
minggu>siklus bila belum sembuh diulang dapat sampai %-
8siklus. Aersifat fungisidal sekunder oleh karena terjadi
fungitoksik.
3ama efektifnya untuk infeksi karena M. canis maupun Trichophyton
Tidak boleh diminum bersama antasida atau $gAA>hari selama minggu
Aila karena M. canis perlu 0- minggu, lebih sukar untuk dibasmi
dari pada karena Trichophyton oleh karena irulensinya atau
karena infeksi ektotriknya masih belum diketahui
onitor laboratorium fungsi lier dan darah lengkap diperiksa bila
pemakaian lebih 0 minggu1#
o Tablet ?lukonazole 1#,%1
3ebetulnya juga bisa digunakan untuk terapi tinea capitis namun
tidak lebih ampuh daripada obat lainnya. =ebih diindikasikan
untuk infeksi mukosa dan infeksi sistemik pada kasus candidiasis
dan kriptokokosis, terutama pada pasien imunosupremais. ?lukonazol lebih cepat resisten disbanding obat jamur lain.
3edangkan untuk tinea capitis, flukonazol tidak lebih superior
sehingga sebaiknya flukonazol digunakan untuk kasus selektif.
Dosis: mg>$g AA>minggu selama -10minggu1#
(fektif untuk Microsporum maupun Trichophyton%1
21
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
22/25
b. Terapi adjuant
o 3hampo1#,%1
3hampo berguna untuk mempercepat penyembuhan, mecegah
kekambuhan dan mencegah penularan%1
, serta membuang skuama
dan membasmi spora iable, diberikan sampai sembuh klinis dan
mikologis:
3hampo 3elenium 3ulfit 1+-1,+
Dipakai %-8 kali>minggu didiamkan * menit baru dicuci
3hampoo $etokonazole 1+-%+
Dipakai %-8 kali>minggu didiamkan * menit baru dicuci
3hampo Proidine &odine
Dipakai % kali>minggu selama 1* menit
3hampoo juga dipakai untuk karieer asimptomatik yaitu kontak
dekat dengan pasien, digunakan seminggu % kali selama minggu.
$arena asimptomatik lebih menyebarkan tinea capitis di sekolah
atau penitipan anak yang kontak dekat dengan karier daripada
anak-anak yang terinfeksi jelas
o Terapi kerion
Aeberapa penelitian menyatakan:
$erion lebih cepat kempes pada kelompok yang menerima
griseofulin saja 1
3edangkan skuama dan gatal lebih cepat bersih dengan kelompok yang menerima ketiga obat yaitu griseofulin, antibiotika dan
kortikosteroid oral1
$ortikosteroid oral mungkin menurunkan insiden sikatrik. 5uga
bermanfaat menyembuhkan nyeri dan pembengkakan. Dosis
Prednison 1mg>$gAA>pagi untuk 1#-1* hari pertama terapi.1#
Pemberian antibiotika dapat dipertimbangkan terutama bila
dijumpai banyak krusta
2.6 Pr#gn#"
Tinea capitis tipe rey patch sembuh sendirinya dengan "aktu, biasanya permulaan
de"asa. 3emakin meradang reaksinya, semakin dini selesainya penyakit itu, yaitu zoofilik M.
canis, T.mentagrophytes dan T. #errucosum!. &nfeksi ektotrik sembuh selama perjalanan penyakit
22
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
23/25
normal tanpa pengobatan. )amun pasien menyebarkan jamur penyebab kelainan selama "aktu
infeksi.11
3ebaliknya infeksi endotrik menjadi kronis dan berlangsung sampai de"asa. T.
#iolacaum, T. tonsurans menyebabkan infeksi tetap, pasien menjadi ector untuk menyebarkan
penyakit dalam keluarga dan masyarakat, pasien seharusnya cepat diobati secara aktif untuk
mengakhiri infeksinya dan mencegah penularannya.11
BAB I%
KESIMPULAN
Tinea capitis adalah kelainan pada kulit dan rambut kepala yang disebabkan oleh spesies
dermatofita, Trichophyton tonsuran dan Microsporum canis yang menyerang folikel rambut dari
kulit kepala dan kulit disekitarnya. Tinea kapitis biasanya terjadi terutama pada anak J anak,
meskipun ada juga kasus pada orang de"asa yang biasanya terinfeksi Trichophyton tonsurans.
$elainan ini dapat ditandai dengan lesi bersisik, kemerah-merahan, alopesia dan kadang terjadi
gambaran klinis yang lebih berat, yang disebut kerion. Di dalam klinik tinea kapitis dapat dilihat
sebagai 8 bentuk yang jelas yaitu rey patch ring"orm, kerion dan black dot ring"orm.
Diagnosa ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, pemeriksaan dengan lampu "ood,
pemeriksaan mikroskopik rambut langsung dengan $;< dan kultur jamur. Pada pemeriksaan
mikroskopik akan terlihat spora di luar rambut ektotriks! atau di dalam rambut endotriks!.
23
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
24/25
$ompikasi yang mungkin dapat terjadi dalam perjalanan tinea capitis yaitu infeksi
sekunder, alopesia sikatrik yang permanen dan kambuh lagi jika pengobatan tidak tuntas atau
jika masih kontrak dengan karier.
Pengobatan tinea kapitis dengan pemberian obat anti jamur sistemik yang memiliki
beberapa khasiat mela"an dermatofit. &nfeksi yang melibatkan rambut dan kulit memerlukan anti
jamur oral untuk menembus dermatofit yang menembus folikel rambut. Tablet riseofulin
adalah pengobatan yang efektif dan aman dan obat ini merupakan gold standart . ;bat lini kedua
yaitu &trakonazole, 4ontoh pengobatan adjuant yang dipakai adalah selenium sulfide, iodine,
dan ketoconazole.
Prognosis dari tinea capitis untuk tipe rey patch sembuh sendirinya dengan "aktu,
biasanya permulaan de"asa. &nfeksi ektotrik sembuh selama perjalanan penyakit normal tanpa
pengobatan. 3ebaliknya infeksi endotrik menjadi kronis dan berlangsung sampai de"asa. T.
#iolacaum, T. tonsurans menyebabkan infeksi tetap, pasien menjadi ector untuk menyebarkan
penyakit dalam keluarga dan masyarakat, pasien seharusnya cepat diobati secara aktif untuk
mengakhiri infeksinya dan mencegah penularannya.
DAFTAR PUSTAKA
1. Djuanda, 'dhi,dkk. Dermatofitosis dalam &lmu Penyakit $ulit dan $elaminL edisi
keenam, hal./%-1##. Aadan Penerbit ?$ 7&, 5akarta %#11.%.
-
8/18/2019 200562653 Tinea Kapitis
25/25
6. Thomas (, $adyan 23. 'lopecia 'reata an 'utoimunity. &ndian 5 Dermatol %##L
*8%!:6#-68.. Djuanda, 'dhi,dkk. Dermatofitosis dalam &lmu Penyakit $ulit dan $elaminL edisi
keenam, hal.8#0N8%/. Aadan Penerbit ?$ 7&, 5akarta %#11.
/. Djuanda, 'dhi,dkk. Dermatofitosis dalam &lmu Penyakit $ulit dan $elaminL edisikeenam, hal.%##-%#%. Aadan Penerbit ?$ 7&, 5akarta %#11.
1#. )elson L artin ',
