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10b menopausia

May 14, 2015

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  • 1.MENOPAUSIA Ultima menstruacin, derivada del agotamiento folicular fisiolgico o iatrognico; se diagnostica en forma retrospectiva, es decir, que se confirma un ao despus del ultimo periodo menstrual (OMS) FUM 1 AO

2. MENOPAUSIA Ooferectomia bilateral Falla ovarica FSH elevada FUM de 12 meses o mas 51 aos (45 - 55) 3. PERIMENOPAUSIA Periodo de transicion de ciclos reproductivos normales a la posmenopausia (1 ao) Rango: 35 a 40 aos Duracion promedio: 3.8 aos FUM 1 AO 4. Perimenopausia Pocos folculos remanentes Ciclos irregulares Hemorragias ocasionales Inician los bochornos y cambios emocionales FSH > 17 mUI en fase folicular temprana North American Menopause Society. Basic facts about menopause. Normas y procedimientos de obst etricia y ginecologia 1998 5. POSTMENOPAUSIA Periodo que inicia a partir de la menopausia Se determina hasta que se hayan observado 12 meses de amenorrea espontnea. FUM 1 AO 6. SINDROME MENOPAUSICO Sofocos Crisis sudorales frecuentes Otros sntomas vegetativos Alteracin psicolgica Insomnio Irritabilidad Disminucin de lbido 7. CLIMATERIO Abarca todos los cambios desde la perimenopausia hasta la posmenopausia Universidad Autnoma de Guadalajara 8. Acciones de los estrogenos General: Induce proliferacion celular y crecimiento de organos reproductores y mamas Especificas Estimula desarrollo de ovarios, organos mullerianos y caracteres sexuales secundarios Estimula crecimiento de epitelios y tejido conectivo en organos reproductivos Regula ciclos reproductivos Induce depositos de grasa y vascularizacion dermica Goldfien A. The gonadal hormones and inhibitors. In: KatzungBG, ed. Basic and Clinical Pharmacology. 7th ed. Stamford, Conn:Appleton and Lange; 1998:653-683. 9. Acciones de la progesterona General Diferenciacion tisular Sinergismo con estrogenos Regulacion de ciclicidad Especificas Regulacion de ciclicidad Cambios secretorios del endometrio Moco cervical espeso Preparacion para la lactancia Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 9th ed. New York, NY: McGraw-Hill Book Company; 1996:1411-1440. 10. Sintomas primarios Cambios menstruales Opsomenorrea, amenorrea Sintomas vasomotores Resequedad vaginal Jacobs Institute of Women's Health Expert Panel on Menopause Counseling. Guidelines for counseling women on the management of menopause 11. Sintomas secundarios Incontinencia urinaria de esfuerzo/urgencia Sintomas semejantes a la cistitis Cambios psicologicos Artralgias/mialgias Disminucion de libido Disminucion de concentracion Jacobs Institute of Women's Health Expert Panel on Menopause Counseling. Guidelines for counseling women on the management of menopause 12. Otras definiciones Menopausia natural: perdida de actividad folicular Menopausia inducida: extirpacion quirurgica o ablacion de la funcion Menopausia prematura: antes de los 40 aos North American Menopause Society. Basic facts about menopause. Normas y procedimientos de obst etricia y ginecologia 1998 13. SINTOMATOLOGIA UROLOGICA Urgencia urinaria Infecciones recurrentes Aumento de la frecuencia urinaria Incontinencia urinaria Disuria Nicturia 14. SINTOMATOLOGIA GINECOLOGICA Dolor vaginal Prurito Ardor Dispareunia Resequedad vaginal Disminucin del placer coital 15. CURSOS PARALELOS A LA MENOPAUSIA DEPRESION MAYOR TRASTORNO CON ANSIEDAD GENERALIZADA TRASTORNOS SOMATIFORMES. 16. COMPLICACIONES Osteoporosis Enfermedad esqueletica caracterizada por perdida de masa osea y alteracion arquitectonica que llevan a reduccion fuerza mecanica 17. Factores de riesgo Potencialmente modificables Tabaquismo actual Peso bajo < 55k Deficiencia estrogenica Poco insumo de Calcio Alcoholismo Agudeza visual disminuida Caidas frecuentes Sedentarismo No modificables Antecedente de fx en adultoFx en familiar 1er. Grado Raza blanca Sexo femenino Mala salud Demencia 18. Universidad Autnoma de Guadalajara MENOPAUSIA Otras complicaciones ENFERMEDAD CARDIACA OSTEOPOROSIS CANCER DEMENCIA 19. Cancer de mama y THR 2 casos extra por cada 1000 usuarias durante 5 aos Nulo aumento en mortalidad 20. Enfermedad CV y Progestinas Las progestinas contrarestan las acciones de los estrogenos Disminuyen receptores de estrogenos Efectos directos Bush TL, Barrett-Connor E, Cowan LD, et al. Cardiovascular mortality and noncontraceptive use of estrogen in women: results from the Lipid Research Clinics Program Follow-up Study. Circulation 1987;75:1102-1109. 21. TRH 1906. Se suministra por primera vez estractos ovaricos 1922. Se descubre estrona. 1935. Se aisla b-estradiol. Mac-Corquodale. 1940. Marker sintetiza progesterona a partir de la papa mexicana 1994. Uso de parches de E y P. 22. TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL OBJETIVO: Reestablecer el ambiente hormonal Aminorar o evitar las consecuencias inmediatas, medias y tardas propias del climaterio. 23. TRH Estrogenos Estrogenos-Progestagenos Andrgenos Fitoestrogenos y fitoprogestgenos SERMS 24. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA THR Hepatopatas graves Enzimopatas hepticas Tumores hormonoedepedientes Antecedes de tromboembolismo 25. Desventajas de la THR Antecedentes de patologa vascular cerebral Diabetes grave con lesiones vasuclares Hiperlipemias e hipertriglicerinemias 26. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS PARA TRH Miomatosis uterina Endometriosis MFQ Hipertensin grave Edemas de origen renal o cardiaco Pancreatitis Epilepsia y migraas persistentes a pesar del tratamiento. 27. OTRAS ALTERNATIVAS CALCIO. Detener prdida sea Administrar con alimentos Carbonato, lactato y gluconato de calcio. 28. OTRAS ALTERNATIVAS CALCITONINA Pptido sintetizado y excretado por las clulas C de la tiroides Impide resorcin sea por efecto a nivel de osteoclastos. Indicada en pacientes con alto recambio seo. Administracion SC, IM o IN 29. OTRAS ALTERNATIVAS BIFOSFONATOS Inhibidores de resorcin sea disminuyen la frecuencia de activacin de osteoclastos VO o IM Etidronato y alendronato sdico 30. OTRAS ALTERNATIVAS VITAMINA D. Dosis recomendada 400 UI diaria Calcidiol, calcitriol. El riesgo de hipercalcemia es baja y por lo general cede al disminuir la dosis de calcitriol. 31. OTRAS ALTERNATIVAS HORMONA DEL CRECIMIENTO Con la edad GH y IGF-1 tienden a disminuir No mejora densidad sea Mejoria en el adelgazamiento de piel y aumento de masa magra, disminuye grasa Se relaciona con artralgia Dosis: 1 vez x semana 32. OTRAS ALTERNATIVAS VERALIPRIDE Antagonista dopaminrgico Mejora sintomas vasomotes Dosis: 100 mg/da x 20 d cada mes O de L a V descansando S y D. E.colateral: aumenta prolactina galactorrea, sedacin y somnolencia. 33. OTRAS ALTERNATIVAS CLONIDINA Dosis: 0.1 mg cada 12 horas Mejora sintomas vasomotores Agonista de receptres a-adrenergicos. EF: cefalea, sequedad bucal, depresin 34. OTRAS ALTERNATIVAS PROPRANOLOL Bloqueador beta adrenrgico 80 mg/da Bloquea accin inotrpica de noradrenalian Util sintomas vasomotores 35. OTRAS ALTERNATIVAS Ejercicio Antioxidantes Jaleas lubricantes Homeopatia Medicina Naturista 36. PREGUNTAS 37. ALICE Universidad Autnoma de Guadalajara 38. ALICE Universidad Autnoma de Guadalajara 39. ALICE Universidad Autnoma de Guadalajara 40. ALICE Universidad Autnoma de Guadalajara 41. ALICE Universidad Autnoma de Guadalajara

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